בניית אתרים בניית אתרים Media4u

פרוסטטה

הטיפולים האפשריים בסרטן ערמונית ממוקם

כאשר אתה ורופאך מגיעים למסקנה כי אתה זקוק לטיפול, עומדות בפניך 4 אפשרויות:
1) קרינה פנימית - באמצעות החדרת גרגירים רדיואקטיביים (ברכיתרפיה - Brachytherapy).
2) ניתוח לכריתה של כל בלוטת הערמונית.
3) קרינה חיצונית.
4) טיפול בהקפאה - קריותרפיה.

 

ניתוח

ניתוח הוא שיטת טיפול שכיחה בארה"ב ובמספר מדינות מערביות נוספות.  אם כי נציין שכיום מספר הניתוחים ירד ומספר טיפולי הברכיתרפיה עלה במקביל. מדובר בניתוח גדול וארוך יחסית המתבצע באמצעות חתך בבטן התחתונה, אשר במהלכו מסירים את בלוטת הערמונית יחד עם שלפוחיות הזרע, ומחברים את צינורית השתן (השופכה) מחדש לשלפוחית השתן. הניתוח שונה לחלוטין מניתוח ה"פרוסטטה" הידוע והנפוץ עליו בודאי שמעת מחבריך, המיועד לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית ולא בסרטן.
 

יתרונות:

הניתוח הוא פעולה חד-פעמית הכרוכה באשפוז של כשבוע. לאחר הניתוח אתה ורופאיך מקבלים את תוצאות
התשובה הפתולוגית של הגידול (מידע מלא על הגידול ואופיו) המשליך על סיכוייך להבראה מלאה.
בתוך חודש מיום הניתוח רמות ה - PSA בדמך ירדו לאפס או קרוב לכך וישמשו הוכחה להבראתך
כל עוד יישארו כך בבדיקות חוזרות מידי מספר חודשים.
 

חסרונות:

מדובר בניתוח בהיקף גדול יחסית הדורש כמובן אשפוז, מצריך לעתים תכופות מתן דם ומחייב נשיאת קטטר
כ - 3 שבועות. מסיבות אלו ואחרות שכבר הוזכרו, הניתוח איננו מתאים לאנשים מעל גיל 70 או לאלה
עם מחלות משמעותיות אחרות.
כתופעות נלוות לניתוח עלולות להיות הפרעות בשליטה על מנגנון ההשתנה (חוסר שליטה) בכ- 5%
מהמנותחים, והפרעות בזקפה (אין אונות) ב- 70%-80% גם בשיטת ניתוח חדשנית יותר שבה נעשית שמירה
על העצב האחראי לזקפה, נפגעת הזקפה ב 50%-60% מהמנותחים.

 

קרינה חיצונית

מטרת הקרינה בעזרת שיטת חישוב קרינה תלת - מימדית היא להרוס את התאים הסרטנים ולעצור את המשך
גדילתם. הקרינה ניתנת בד"כ ע"י מאיץ קווי, המכוון לאגן ופולט קרינה מחוץ לגוף. הקרינה חודרת דרך רקמות
הגוף הבריאות ומגיעה עד לאזור הסרטן.
הקרינה ניתנת מידי יום, למעט ימי ששי ושבת, במשך 8 שבועות. בכל פעם ניתנת כמות קטנה של קרינה,
במטרה להקטין עד כמה שניתן נזק לרקמות בריאות מסביב לערמונית.
 

יתרונות:

מאחר ולא מדובר בטיפול ניתוחי, הוא נטול סיכון ממשי לחיי החולה והוא נסבל יותר ע"י חלק מהחולים בעיקר
המבוגרים יותר. ברוב המקרים אין צורך באשפוז והסיבוכים שהוזכרו ביחס לניתוח מועטים יותר:
הסיכוי לאין - אונות הוא 50% - 40% ושיעור בעיות השליטה הוא 2% .
 

חסרונות:

טיפול ארוך הנמשך כחודשיים מידי יום. מעבר לאלה שכבר הוזכרו ייתכנו סיבוכים עקב נזק לרקמות בריאות
מסביב לערמונית, כגון: הפרעות במתן צואה, שלשול דמי, כאב בפי הטבעת, כאב בזמן השתנה ותכיפות
במתן שתן.
בעיה נוספת הקשורה לטיפול הקרינתי היא קושי בהערכת תוצאות הטיפול. המעקב במחלה זו לאחר טיפול,
מתבסס בעיקר על בדיקות דם ל - PSA אולם בניגוד לניתוח, רמות ה - PSA אחרי הקרנה יורדות לאט
(עד שנה וחצי מסיום הטיפול) לרמה שאיננה אפס ברוב המקרים. לכן, יקשה לעתים על הרופא למסור סמוך
למועד סיום הטיפול, את הערכתו לגבי הצלחת הטיפול בקרינה חיצונית.

 

קרינה פנימית - באמצעות החדרת גרגירים רדיואקטיביים (ברכיתרפיה -  Brachytherapy)

לתוך הערמונית מוכנסים בצורה מדויקת ביותר, תחת בקרה של מכשיר אולטרא סאונד
המוחדר לרקטום, גרגירים קטנטנים (ציור 2) המכילים יוד רדיואקטיבי (I-125),
או חומרים רדיואקטיביים אחרים, כגון פלאדיום (301- dP).
הגרגירים מוחדרים היישר לתוך רקמת הגידול ושם הם מפיצים את הקרינה במשך
תקופה ארוכה. רק נפח קטן של רקמה מקבל קרינה מסביב לכל גרגיר ולכן מעט מאד
קרינה מגיעה לרקמה בריאה מסביב ונמנעת הפגיעה באיברים הסמוכים: המעי הגס,
פי הטבעת, והשלפוחית. את הפעולה עצמה מבצעים תחת הרדמה אפידורלית
(זריקה בגב והרדמת חצי הגוף התחתון) או הרדמה כללית קצרה בחדר ניתוח ללא
חתך ניתוחי. הגרגירים מוחדרים בעזרת מחט דרך העור באזור שבין שק האשכים
לפי הטבעת. כמות הגרגירים שונה מחולה לחולה ותלויה במבנה הערמונית ובנפחה.
מאחר והגרגירים מושתלים אל תוך הגידול עצמו, ניתן להגדיל את מנת הקרינה פי 2-3
בערך לעומת קרינה חיצונית. ככל שכמות הקרינה הניתנת גדולה יותר, כן ירבו יותר סיכויי ההבראה.
ניתן לצפות בסרט שערך מנכ"ל משרד הבריאות לשעבר פרופסור מוטקה שני באתר שלו 

יתרונות:

לאחר טיפול באלפי מטופלים ומעקב של כ 15-20 שנים, הוכח כי בקרב חולים שהושתלו בהם הגרגירים
הרדיואקטיביים, יש שיעור גבוה יותר של היוותרות בחיים ללא עדות למחלה, מאשר בחולים לאחר טיפול
ניתוחי או קרינה חיצונית.

מקובל לומר שהטיפול הקרינתי בגרגירים יעיל לפחות כמו קרינה חיצונית או ניתוח מבחינת ההשתלטות על
המחלה וטוב יותר מבחינת שיעור תופעות הלוואי. הפעולה מתבצעת בחדר ניתוח לשם שמירה על סטריליות
והרדמה, אך אורכת זמן קצר ואיננה מחייבת אשפוז. בד"כ החולה משוחרר לביתו מספר שעות לאחר סיום
הטיפול. תוך ימים ספורים עד שבוע תוכל לחזור לעבודתך ללא כל הגבלות.
בהשוואה לקרינה החיצונית, אין ספק כי הטיפול בברכיתרפיה נוח יותר. הפרעה בשליטה על השתן אין כלל
והפרעות השתנה מופיעות ב 5%-10% מהמטופלים לכל היותר. הפרעה בזקפה מופיעה בכ 30% בלבד
בגברים עד גיל 70 וב 50% מבני 70 ומעלה.

 

חסרונות:

הפרעות השתנה כגון צריבה, תכיפות ודחיפות, שכיחות למדי בשנה הראשונה לאחר הטיפול,
ומצריכות טיפול תרופתי להקלה.

סרטן הערמונית | ביופסיה | פרוסטטה| פרוסטטה מוגדלת| טיפול בסרטן הערמונית | ניתוח פרוסטטה | ביופסיה של הערמונית| בדיקת ביופסיה

Copyright 2001. All right reserved ©