בניית אתרים בניית אתרים Media4u

בדיקת ביופסיה

6) מדוע אני צריך לבצע CT לאחר הפעולה, מתי והיכן?

צילום ממוחשב (CT) של אזור הערמונית מבוצע לכל חולה כחודש לאחר הטיפול הברכיתרפי.
הצילום מבוצע כדי לאמת את מיקומם הסופי של הגרגירים שהוחדרו לערמונית. הערמונית היא איבר חי,
המגיב בתפיחות לאחר דקירת המחטים והחדרת הגרגירים ולכן נמתין כחודש עד לתום הנפיחות וחזרת המצב
לקדמותו ואז נבצע את הצילום ובעזרתו נמפה את הערמונית והגרגירים שהוחדרו ונעשה חישובי קרינה
אמיתיים. הממצאים נועדו לשם ביקורת והשוואה בלבד לנתונים שהתקבלו מחדר הניתוח. לא תקבל תשובה
כתובה - פענוח של CT זה והוא יועבר כקובץ דיגיטלי למחשב שלנו לשם ביצועי חישובי הקרינה. אין
צורך בהכנה מיוחדת ולמעשה בהכנה כל שהיא לקראת ביצוע CT זה. לא מוזרק בו כל חומר והוא אורך
כ-10 דקות בלבד.
 

7) מתי ולמה מקבלים טיפול הורמונלי בחולים מועמדים לטיפול בברכיתרפיה?

השימוש בטיפול הורמונלי נעשה יותר ויותר מקובל יחד עם טיפול קרינתי לערמונית.
ישנם למעשה שני מצבים בהם חולה עשוי לקבל טיפול בהורמונים שמטרתם לדכא ייצור והפרשה של
הטסטוסטרון שהוא ההורמון הגברי.

1) כאשר הערמונית מוגדלת מאד. הטיפול בברכיתרפיה הופך קשה לביצוע טכנית כאשר נפח
    הערמונית עולה על 50-60 סמ"ק ולכן כאשר ממצאי בדיקה האולטראסאונד וחישובי נפח הערמונית
    המבוצעים לך טרם ההחלטה על מועד הטיפול, מעלים נפח גבוה של 70-80 סמ"ק, אנו נמליץ לך
    קורס קצר בן 3-4 חודשים של טיפול הורמונלי שמטרתו "כווץ" הערמונית - הקטנתה.
    מניסיוננו בפרק זמן זה קטנה הערמונית בכשליש ובכך הופכת למתאימה יותר להשתלה אופטימלית.
    זה המקום לציין כי טיפול הורמונלי הוא במהותו גם טיפול בסרטן הערמונית כך שדחיית הטיפול
    הברכיתרפי במספר חודשים, אינה טומנת בחובה סיכונים ונזקים אפשריים. כל עוד הנך מקבל    טיפול
    הורמונלי.

2) מניסיון בארה"ב ובאירופה של שילוב קרינה חיצונית יחד עם טיפול הורמונלי, למדנו כי השילוב טוב יותר
    מקרינה חיצונית בלבד, ולכן מקובל היום לתת קרינה חיצונית עם טיפול הורמונלי.
    המצב לגבי שילוב של טיפול הורמונלי עם טיפול ברכיתרפי, עדיין לא ברור דיו ולכן אין המלצה לשלב בינהם.
    יחד עם זאת בכל מקרה של שילוב קרינה פנימית - עם אחד משני היסודות יוד או פלאדיום רדיואקטיביים
    עם קרינה חיצונית אנו נוהגים להוסיף טיפול הורמונלי כחצי שנה לפני הטיפול ותוך כדי הטיפול הקרינתי
    החיצוני.
    כאמור טיפול הורמונלי המפחית מאד את ההורמונים הגבריים, גורם למות אחוז ניכר של תאי הגידול
    והוא גם מקטין את מספר התאים הנורמליים ובכך מקטין את הערמונית. לצערנו אין הטיפול ההורמונלי
    בלבד הורג את כל התאים, ולכן אין הבראה מלאה תחת טיפול הורמונלי בלבד. הקרינה לעומת זאת
    כנראה אפקטיבית ויעילה יותר כאשר נפח הגידול הוא קטן יחסית ומספר התאים הסרטנים מועט ולכן
    כאשר קיים סיכוי לגידול בנפח גדול יחסית שאולי פרץ את גבולות הערמונית ואנו משלבים את שתי צורות
    הקרינה יש הרבה הגיון רפואי להוסיף את הטיפול ההורמונלי. כמובן שיש לו תופעות לוואי כתוצאה
    מדיכוי ההורמון הגברי, אבל הן קלות יחסית ולבטח הפיכות עם סיום הטיפול ההורמונלי.
 
8) מה לגבי ניתוחים בערמונית לפני או אחרי הטיפול בהשתלת הגרגירים הרדיואקטיביים?
 
ניתוח כריתת ערמונית עקב הגדלה שפירה בעבר עלול להוות בעיה. אין ספק כי גברים שעברו ניתוח "פתוח"
כלומר הוצאת הערמונית דרך חתך בטני אינם יכולים לעבור טיפול ברכיתרפי. גם גברים שעברו ניתוחי
ערמונית "סגורים" כלומר דרך השופכה (צינורית השתן) בעזרת אנרגית לייזר או חשמל, עלולים לסבול יותר
מתופעות לוואי שונות - אבל הניתוח הזה אינו מהווה הוריית נגד ברורה לטיפול בגרגירים.
הסיכון העיקרי הוא בהופעת קשיי שליטה על השתן. בעוד שבאנשים שלא עברו ניתוחי ערמונית בעבר אין
בכלל אי שליטה לאחר הטיפול, הרי במנותחים בעבר, עלולה להתפתח אי שליטה מדרגה כלשהיא ברבע עד
שליש מהחולים. כמובן שחולים אלו יכולים ליהנות מטיפולים אלטרנטיבים אחרים בסרטן הערמונית.
ניתוח לאחר טיפול בהשתלת הגרגירים, טומן בחובו גם כן סיכון של אי שליטה ולכן במקרים הבודדים מהם
מתפתחת עצירת שתן לאחר הטיפול ומצריכה קטטר וצנתר לשלפוחית,יש צורך לדחות את הניתוח בחצי שנה. הניתוח צריך להתבצע ע"י רופא אורולוג המבין את הבעייתיות הקשורה בביצוע הניתוח
במי שטופל בעבר בברכיתרפיה.
 

9) מהו משך המעקב לאחר טיפול במקורות הרדיואקטיבים השונים?

לא משנה מהו החומר בו השתמשנו, חשוב החולה ומחלתו. אנו עובדים לפי סדר מובנה מראש של מעקב
שהוא פשרה בין הצורך במעקב צמוד, ובין הרצון להקל על החולה ככל הניתן ולאפשר לו "לשכוח"
מהמחלה לאחר שיבריא.
המעקב הראשוני הוא כחודש אחרי הטיפול ולאחר מכן כל 3 חודשים עד לתום השנה הראשונה.
בשנה השניה עד החמישית כל חצי שנה ולאחר מכן אם הכל כשורה פעם בשנה... עד 120.
חשוב שהמעקב יתבצע ע"י רופא המבין את המחלה והטיפול, המעקב יכלול, בירור הפרעות השתנה וזיקפה -
אונות, בדיקת אצבע של הערמונית וניטור - מדידת ערכי PSA בדם.
 

10) מהי ההשפעה על הזיקפה והיכולת לקיים יחסי מין?

מניסיוננו כרבע עד שליש מהחולים שקיימו יחסי מין טרם הטיפול יאבדו יכולת כתוצאה מהטיפול. רבע נוסף
ירגיש שנוי לרעה אבל יוכל בהחלט להמשיך ולקיים יחסי מין ספונטניים. אלה וגם אלה ייהנו מהטיפולים
התרופתיים האפשריים כיום באין - אונות.מרבית החולים הסובלים מאין-אונות לאחר הטיפול יגיבו מצוין לתרופת הויאגארה, סיאליס ודומיהן.
בשלב זה קשה לנבא מיהו החולה שיפתח אין אונות כתוצאה מהטיפול. מה שבטוח שככל שהמטופל מבוגר
וזקן יותר סיכויי האין אונות עולים.
יש לציין כי תחת טיפול הורמונלי ישנה השפעה ברורה של כמעט 100% אבדן היכולת לקיים יחסי מין, אך זו
 חולפת מספר חודשים לאחר הפסקת הטיפול ההורמונלי הניתן כאמור לפרק זמן של מספר מועט של חודשים.

 

סרטן הערמונית | ביופסיה | פרוסטטה| פרוסטטה מוגדלת| טיפול בסרטן הערמונית | ניתוח פרוסטטה | ביופסיה של הערמונית| בדיקת ביופסיה

Copyright 2001. All right reserved ©